摘要：自2024年10月起，由齐鲁晚报·齐鲁壹点拍摄制作的《医世间》系列纪录片陆续上线，全网浏览量超2000万，获2024“讲好中国故事”创意传播国际大赛特等奖、2024年度山东新闻奖二等奖。
作者：时海侠 王建伟 李飞
自2024年10月起，由齐鲁晚报·齐鲁壹点拍摄制作的《医世间》系列纪录片陆续上线，全网浏览量超2000万，获2024“讲好中国故事”创意传播国际大赛特等奖、2024年度山东新闻奖二等奖。
该系列纪录片策划伊始，创作者就明确了“以人民为中心”的创作原则，将宏大的议题拆解为一个个真实可感的百姓故事，关照普通人的生活、命运、情感。
本文以此为研究对象，深入剖析医疗纪录片在实际创作过程中如何实现多元艺术风格转换，如何将视听语言与质朴情感有机结合讲好医患真情故事。
01
双重风格呈现：“观察型”“参与型”有机结合
20世纪90年代，纪录片理论学家比尔·尼科尔斯将纪录片分为六种类型，其中包含“观察型纪录片”和“参与型纪录片”。
在《医世间》制作过程中，创作者打破了传统纪录片单一风格的限制，将“观察型”与“参与型”有机结合起来，充分发挥两种风格优势，实现了作品的精品化、多元化。
（一）“观察型”：还原真实医疗场景
观察型纪录片诞生于20世纪60年代的美国，代表作是1967年美国导演弗雷德里克·怀斯曼的影片《提提卡蠢事》，这类影片以“不干预，不控制，不采访”为显著特征，在拍摄过程和后期剪辑中均倡导“观察精神”，拍摄者以旁观者姿态时刻关注拍摄现场，等待随时可能发生的精彩事件。
他们在现场是隐形的，或没有参与到正在发生的事件当中，于是就出现了没有解说词、没有重现历史故事的影片。受众所看到的就是曾经实实在在发生的，或者看起来就该如此的影片。于是，“边拍边观察”成为最基本的工作方法。
为了最大限度地还原真实医疗场景，《医世间》创作者以旁观者身份对镜头前发生的一切进行长时间的观察，不干预正在发生的事件、不干扰被拍摄者的行为、不进行摆拍。这种拍摄方式有利于增强影片的真实性与可信度，进而提升受众的沉浸式观影体验。
同时，受众可以对人物行为进行自主推断并得出结论。例如，影片中急诊科医生抢救患者的场景、产科医生为产妇进行剖宫产手术的场景、重症医学科医生利用ECMO（体外膜肺氧合）为患者争取更多治疗时间的场景等。
这些实实在在发生的真实事件，被拍摄者以旁观者身份忠实记录下来，受众可以借此了解不同的个体故事，在共情他人境遇的同时体验心灵的震撼与共鸣，感知生命的力量。
（二）“参与型”：人文关怀下的互动
与观察型纪录片倡导的“观察精神”不同，诞生于20世纪60年代的参与型纪录片以“互动参与”为显著特征，不仅强调创作者的参与、导演与被拍摄对象之间的互动，而且注重展现创作者对拍摄内容的主观意识，代表作是让·鲁什和埃德加·莫林的《夏日纪事》。
这种模式不掩盖导演的在场，将“我向你讲述他们”变成“我通过他们讲述我们（我和你）”的范式。同时，该模式鼓励受众也作为参与者参与到影片中来。
《医世间》的拍摄过程就像急诊科的工作一样无法预料。这种不可预知的特点促使创作者们在即兴创作的同时，不得不根据现场实际情况实时调整创作策略，也不可避免地会在一些特殊节点对拍摄现场进行适当干预，以达到真实记录与人文关怀相平衡的效果。
例如，在《命悬一线》一集中，在济南工作的赵先生因突发胰腺炎被送进山东大学第二医院重症监护室（ICU）。赵先生是武汉人，为了养家糊口只身一人来到济南做生意，工作中经常需要喝酒应酬，再加上长期饮食不规律、频繁熬夜，就把身体累垮了。
在拍摄过程中，赵先生的家人（妻子和妹妹）分别从湖北武汉、江苏南通赶来医院，但医院规定不允许家属进入病房陪护，这就导致了家属不能第一时间见到患者。在此情形下，摄制组凭借在医院拍摄的通行优势，试图帮助赵先生一家解决见面难题。
于是，在首次采访赵先生之后，摄制组为其录制了一段视频，第一时间传递给病房外等候的家属，后又以同样的方式为家属也录制了一段视频传递给患者。这一来一回，赵先生一家终于实现了第一次“云见面”。
同时，摄制组将这一过程完整记录下来融入影片当中，让故事更富有层次和戏剧张力。这种方式区别于观察型纪录片，创作者不再只是默默观察的旁观者，而是主动参与到真实的拍摄场景中，以此完成了从观察者到参与者的身份转变，在真实记录的同时彰显人文关怀的力量。
此外，为了增强影片的专业性与丰富性，片中还设置了人物采访环节，比如采访医护工作者、患者及其家属，通过多重叙事视角呈现医学的专业性与复杂性，以及对生命样态的多元化感知与解读。
02
双重叙事动力：显性叙事与隐性进程交融
在叙事学领域，“双重叙事进程”或“双重叙事动力”理论强调，作品中不仅存在情节发展这一显性叙事动力，还存在着另一种隐蔽的叙事动力——隐性进程。两种文本动力自始至终并列运行，呈现出相互对照甚或相互对立的主题意义、人物形象和美学含义，以邀请受众做出更为复杂的反应。
《医世间》系列纪录片在讲述医患真情故事这一显性叙事背后，还建构了一些隐性进程，如孕产妇的抑郁情绪问题、体力劳动者的安全生产问题、中年人生活压力大的问题、老年人的孤独感问题等，它们看起来与医患主题并没有直接关联，但仍然占据着重要的叙事空间。
其原因在于创作者试图通过个体故事关照社会现实议题，挖掘隐藏在人物表象背后的心理真实和社会现实，以唤起大众对社会议题的关注与理解、对生命意义的重新审视与思考，进而建构一个从点到面、由表及里、丰富多元的现代医疗图景。
（一）显性叙事：讲述医患真情故事
所谓“显性叙事”是指叙事中将故事情节、人物性格、事件发展等信息直接传达给受众的叙事手法和结构安排，它通常依赖于明确的因果关系、时间顺序和逻辑结构来建构故事框架。《医世间》中的显性叙事主要体现在讲述医患故事方面：守护生命的医者故事、顽强不屈的患者故事、暖心的医患故事。
首先，《医世间》讲述的是守护生命的医者故事。医护工作者是《医世间》系列纪录片的主要叙事对象，他们治病救人的工作场景占据了大量的叙事空间。
如院前急救小组从接诊到快速出诊，再到抬着担架在老旧小区里穿梭的场景；ICU医生为急危重症患者紧急实施ECMO治疗的场景；产科医生实施剖宫产手术的场景……一幕幕治病救人的身影勾勒出医护工作者用生命守护生命、用大爱温暖人心的医者形象，成为影片中一道靓丽的风景线。
其次，《医世间》讲述的是顽强不屈的患者故事。每一位患者的健康状况不仅关乎个人的生活质量，更关乎着家庭幸福与社会和谐。因此，患者群体是《医世间》系列纪录片的核心叙事对象。
围绕这一核心，形成了一个涵盖患者家属、医护工作者等群体的“叙事圈”，这既符合“以人民为中心”的创作原则，又符合医院“一切以患者为中心”的服务理念，还契合当代受众的观影需求。
例如，在《全力以赴》一集中，张女士在参加婚礼途中因发生交通事故被送进ICU，在被转到普通病房之后，她为了减轻家庭负担每天坚持自己吃饭并忍痛坚持康复锻炼，这一过程充分展现了患者顽强的毅力和坚定的信念；
在《守护》一集中，一名出生仅有1.18千克的早产女婴，在医护人员的悉心照料和家人的共同努力下身体逐渐强健，体重一点点增加，幼小的身躯所蕴含的顽强生命力远远超出了受众的想象；
在《争分夺秒》一集中，苗大叔一边忍受着断指后的剧烈疼痛，一边与医生谈笑风生，其积极乐观的心态充分彰显了普通小人物身上的坚韧与光芒……一幕幕与死神擦肩而过的顽强身影，成为患者群体的真实写照。
再次，《医世间》讲述的是暖心的医患故事。影片中，医者、患者双向奔赴的故事触动了万千受众的心弦。
在《新生》一集中，一名生产过程中正在被打麻醉的产妇，因为过度紧张导致身体来回抖动，从而影响了麻醉效果。这时，主刀医生主动来到产妇身边，一边抱住产妇，一边对其安抚鼓励，这一幕将医患情深展现得淋漓尽致。
在《命悬一线》一集中，赵先生因突发胰腺炎被送进重症监护病房，作为一名武汉人，在得知眼前正在查房的医生在新冠肺炎疫情最严重的时候主动请战支援过武汉，便不断向其竖起大拇指：“武汉人民感谢你们！”医生也紧紧握住赵先生的手，互相寒暄，耐心嘱咐他在日常生活中要注意饮食健康、保持好心态……
一幕幕医患双向奔赴的暖心瞬间，诉说着一段段不平凡的医患真情故事，感动了无数受众。
（二）隐性进程：关照社会现实议题
自亚里士多德以来，文学研究界在研究叙事动力时，一直聚焦于情节发展。然而，在不少作品情节发展的背后还存在一股“叙事暗流”，可以称之为“隐性进程”。隐性进程与情节发展呈现出不同甚或相反的走向，在主题意义、人物塑造和审美价值上均形成对照补充或对立颠覆的关系。
《医世间》在讲述医患故事这一显性叙事背后，致力于关照社会现实议题，积极主动地建构不易被察觉的隐性进程。这些有意被“设置”的议题彰显了创作者对社会现实议题的关注与挖掘、对人性的洞察与呈现。
比如，《医世间》在叙事的隐性进程中关注了产妇的抑郁情绪问题。在《新生》一集中，主人公陈女士因胎盘前置需要进行剖宫产手术。尽管手术过程非常顺利，但剧烈的产后疼痛使陈女士产生了一系列抑郁情绪，面对镜头，她毫不遮掩自己内心的委屈，不时抱怨丈夫疏于对自己的关心和照顾。虽然产妇的抑郁情绪问题和医患叙事主线并没有直接关联，但这些真情流露的瞬间仍然被保留了下来。
一方面展现了女性生产的不易和母爱的伟大，另一方面也记录了女性所经历的巨大心态变化，以及人性的复杂与多样，旨在呼吁社会各界加强对孕产妇产后心理健康问题的重视，不断完善医疗体系中的心理支持服务，为女性提供更包容的社会环境与家庭关怀，让每一位母亲都能在脆弱时刻获得温暖支撑，顺利走过分娩的全过程。
再如，《医世间》在叙事的隐性进程中还关注了手工劳动者的安全生产问题。在《争分夺秒》一集中，苗先生在进行木工机械操作时不小心被锯断了手指，已第一时间送医并积极配合治疗。
在拍摄过程中，摄制组发现苗先生的断指之痛并非个案，在他术后休养的病房里还有十几名衣着朴素、言语朴实的手足外伤患者，他们大多是在农忙或小作坊劳作时受伤，属于手工劳动者的“职业病”。
他们在生产生活中因对机械化设备操作生疏、安全规范意识薄弱，或是更深层次的安全生产责任缺失等原因，最终付出了沉重的代价，构成了一幅令人深思的当代劳动者安全图景。
影片通过讲述苗先生的个案故事，以及对手工劳动者“职业病”这一现象进行深入剖析，旨在呼吁社会各界加强对手工劳动者这一群体的关心与爱护，强化安全生产意识，最大程度地保护人民生命安全和身体健康。
创作者通过细腻的叙事手法和丰富的视听语言，在显性情节之外敏锐地捕捉到了那些潜藏于故事肌理中的隐性进程，向受众呈现了不同群体的生存境遇，旨在唤起社会对他们更深层次的共情与理解，推动公众打破认知藩篱，以温暖的人文关怀照亮那些被遗忘的角落，让爱与尊重之光照进每一个需要被看见的生命。
03
话语建构：以视听呈现塑造“三力”
视听语言是一种通过视觉与听觉元素的有机结合来传递信息、表达情感并构建深层意义的艺术表达方式。在叙事方式上，《医世间》系列纪录片摒弃传统第三人称全知视角的解说词模式，大量采用纪实美学手法（如长镜头、同期声、自然光效等）。
这种创作策略不仅实现了信息的有效传递，更构建了一种独特的审美体验，其核心价值在于为受众创造更为开放的解读空间，使受众在不受主观引导的情况下，与影片中的人物和事件建立更为真切而深刻的情感共鸣与思想连接。
（一）以真实为基础提升公信力
真实性是纪录片的灵魂，不仅能够触动受众引发情感共鸣，更能引发社会深度思考。因此，在纪录片创作中，对真实的执着追求不仅是最根本的创作准则，更是这一艺术形式存在的核心价值。
《医世间》摄制组长期驻守医疗一线，在手术室、急诊室、重症监护室等生死场域进行长时间蹲点拍摄，不加修饰地捕捉生命的原始状态，如产妇分娩过程中的挣扎与希望，ICU患者与死神的生死搏斗，医护人员面对生命逝去时的悲痛与无奈……
这些未经雕琢的真实影像以其震撼人心的力量，为受众构建起极具冲击力的临场体验，得以直面生命最本真的样貌，使其更容易接受和信任，进而提升主流媒体的权威性和公信力。
（二）以细节为关键塑造冲击力
俄国文学巨匠高尔基曾说过：“创作，就是把许许多多细小的东西结合成为形式完美的或大或小的整体。”这一创作理念在《医世间》中得到了完美诠释。
影片通过大量极具艺术表现力的环境“交响”和富有张力的特写镜头构建出一个立体的医疗叙事空间。重症监护室里此起彼伏的仪器蜂鸣声、救护车刺破夜空的警笛声、走廊里时断时续的交谈声，以及心电监护仪上跳动的曲线、医生脸上微微蹙起的眉头、病房外家属的双手合十默默祷告的镜头……
这些精心捕捉的视听细节汇聚成了一个个鲜明而深刻的生命故事，不仅强化了生死营救的紧张氛围，更在无形中勾勒出医护工作者肩上那份沉甸甸的责任，给观者以强烈的视觉冲击力。
（三）以故事为载体增强感染力
日本知名纪录片导演竹内亮曾经说过：“最优秀的纪录片往往最接近故事片。”这一观点揭示了当下纪录片创作的重要转向——在坚守真实性的基础上，创作者需要借鉴故事片的叙事手法，通过戏剧化表达增强作品的感染力。
《医世间》系列纪录片巧妙运用悬念设置（如高危产妇的分娩危机、生死攸关的救治抉择等）构建叙事张力，引导受众沉浸于跌宕起伏的情节发展之中。
这种故事化叙事策略不仅契合全媒体时代受众的审美偏好，更通过情感共鸣实现了医疗话题的深度传播，使专业领域的纪实内容突破圈层，成为微观层面的情感标本和解码宏观医疗生态的密钥。
04
结 语
综上所述，在《医世间》系列纪录片的创作过程中，创作者在旁观者与参与者的双重角色中实时切换，造就了影片多样性的艺术风格。在叙事层面，叙事动力作为叙事的推动力量，影响着叙事进程的意义生成。
创作者运用纪实跟踪拍摄、多元叙事视角、微观细节刻画等表现手法层层剥离人物表象之下的“心理真实”，让那些隐匿在日常生活中、不易被人察觉的医患关系、生死考验得以显影，这种叙事策略不仅实现了艺术真实与社会真实的辩证统一，更构建起一种具有穿透力的认知框架，即在个体叙事中探寻时代脉搏，呈现出当代医疗社会发展现状与趋势。
同时，在讲述真情医患故事这一显性叙事背后，创作者以关照社会现实议题为棱镜，折射出来自不同区域、不同职业、不同年龄段群体的生存困境与精神救赎，以形成与显性叙事并存的隐性进程。
最终，在纪实影像的视听呈现中，实现从特殊到普遍、由经验到超验的叙事升华，为受众提供了一把打开现代医疗图景多元认知维度的钥匙。
（时海侠：齐鲁晚报·齐鲁壹点视频中心记者；王建伟：齐鲁晚报·齐鲁壹点视频中心主任；李飞：齐鲁晚报·齐鲁壹点健康新闻事业中心主编）
本文刊于《全媒体探索》2025年10月号，原标题为《双重风格与叙事动力的医疗纪录片创新——以《医世间》系列纪录片为例》，参考文献略。
来源：大众新闻-大众日报
